ADATVÁLTOZÁS BEJELENTŐLAP
(Társas vállalkozások és egyéb szervezetek Adós/Lízingbevevő részére)

Adós/Lízingbevevő neve:          		Cégjegyzékszám:     	
Szerződésszám:       	Adószám:      	Rendszám:       	
I.	 MÓDOSÍTÁSSAL ÉRINTETT ADATOK 
(Kérjük, a kitöltés során a megfelelő -be tegyen X jelet, és csak a megváltozott adatokra vonatkozó részeket töltse ki!)
Kérem, az alább megjelölt adatok nyilvántartásukban történő átvezetését.

I/1. Elérhetőségi adatok		
  Új Telefonszám:      	Régi adat törlését kérem:       igen  nem	
  Új Email cím:      	Régi adat törlését kérem:       igen  nem	
Kapcsolattartó adatváltozása		
 Név:      	A törlendő kapcsolattartó neve:      	
 E-mail cím:      	 Telefonszám:      	

I/2. Azonosítási adatok		
  Új cégnév: 	     	
  Új rövidített cégnév:: 	     	
  Új székhely	     	
  Új adószám: 	     	  Új Cégjegyzékszám:      	
  Új fő tevékenységi kör:	     	  Új KSH szám:      	
Cégképviselő adatváltozása		
  Családi és utónév:	     	
  Születési név:	     	 Állampolgárság:      	
 Állandó lakcím	     	  Lakcímkártya száma:       	
 Személyazonosító okmány Típusa:	     	  Száma:       	
  Tényleges Tulajdonos adatváltozása
A legalább 25% tulajdonrésszel rendelkező tulajdonosok adatainak változása esetén kérjük az 1. és 2. sz. mellékletet is kitölteni, és cégszerűen aláírni!	

I/3. Egyéb		
A szerződéssel kapcsolatos postai küldeményeket az   új levelezési címre/  új székhely címre kérem.  	
  Kérem hozzájárulásukat a Forgalmi engedély módosításához.
 Kölcsönszerződés esetén a Törzskönyvet, a módosítás ügyében, az alábbi Okmányirodába megküldeni szíveskedjenek: 
            	

II.	 NYILATKOZATOK
Alulírott Ügyfél képviselőjeként
a) tudomásul veszem, hogy a Pmt. alapján a CIB Lízing Zrt. köteles a személyazonosság ellenőrzése során a részére ennek érdekében bemutatott Pmt-ben meghatározott okiratokról másolatot készíteni, és jogosult azt a kockázatkezelés és a személyes adatok egyezőségének ellenőrzése céljából, a jogok és kötelezettségek érvényesíthetőségének elévüléséig, de legalább a Pmt-ben meghatározott 8 évig felhasználni, mely másolatkészítéshez és annak felhasználásához jelen okirat aláírásával kifejezetten hozzá is járulok. 
b) tudomásul veszem továbbá azt is, hogy a Pmt-ben meghatározottak alapján, köteles vagyok a CIB Lízing Zrt. részére nyilatkozatot tenni arra vonatkozóan, hogy kiemelt közszereplőnek vagy kiemelt közszereplő közeli hozzátartozójának vagy kiemelt közszereplőhöz közel álló személynek minősülök -e, és amennyiben nem saját nevemben járok el, úgy a tényleges tulajdonos személyéről - a tényleges tulajdonosi külön okiratba foglalt nyilatkozat alapján – nyilatkozni, és arról, hogy a tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e.

III.	BENYÚJTANDÓ  DOKUMENTUMOK
1)	A Lízingbevevő/adós által kitöltött és cégszerűen aláírt Adatváltozás bejelentő lap 
2)	Adatkezelési tájékoztató (amennyiben a CIB Lízing Zrt. kéri annak kitöltését); 
Továbbá az Adós/Lízingbevevő I/2 pontban felsorolt azonosító adatainak változása esetén:
3)	30 napnál nem régebbi Cégkivonat, amely e-akta (ES3 formátumú) elektronikus dokumentum, vagy olyan papír alapú dokumentum, melyet a Cégbíróság vagy a Közigazgatási és Igazságügyi Minisztérium Céginformáció Szolgálata (továbbiakban KIM) vagy közjegyző hitelesített.
4)	Aláírási címpéldány (cégnév, székhelyváltozás és cégképviselő adatainak változása esetén)
5)	Cégképviselő adatváltozása esetén: 
•	a cégképviselő személyazonosító okmányának és lakcímkártyájának (a lakcímet igazoló oldalának) másolata;
•	a cégképviselő Kiemelt közszereplői nyilatkozata (jelen adatlap 3. sz. melléklete). 
6)	Tényleg tulajdonosok adatváltozása esetén: 
•	a cégképviselő által kitöltött és aláírt Tényleges Tulajdonosi Nyilatkozat; (jelen adatlap 1. sz melléklete)
•	és amennyiben a tényleges tulajdonos(ok) kiemelt közszereplő(k), úgy a Kiemelt közszereplői nyilatkozat(ok) (jelen adatlap 2. sz. melléklete). 
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy az I/2 pontban felsorolt azonosító adatok változása esetén amennyiben a cégképviselő az ügyintézés során nem személyes megjelenés útján jár el, úgy a 4);5);6) pontban felsorolt dokumentumokat is közjegyző által hitelesített formában szükséges benyújtani.

Amennyiben az adatváltozás bejelentésekor nem személyes ügyintézés útján jár el, kérjük, a fenti dokumentumokat a CIB Lízing Zrt. alábbi címére megküldeni szíveskedjék:
E-mail cím: lizingpenzugyugyfelkapcsolat@cib.hu
Posta cím: 1027 Budapest, Medve u. 4-14.

Amennyiben az adatváltozás bejelentésekor személyes ügyintézés útján kíván eljárni, kérjük, a fenti dokumentumokkal fáradjon be Társaságunk 1024 Budapest, Petrezselyem u. 2-8 sz. alatti Személyes Ügyfélszolgálatára.

Kelt:                      ,         . év       hó      . nap			

______________________________
                                                                                                                      Lízingbevevő /adós 
                                                                                                                                     cégszerű aláírása

1.sz. melléklet: Csak a tényleges tulajdonos személyének és vagy adatainak megváltozása esetén szükséges!	
JOGI SZEMÉLY VAGY JOGI SZEMÉLYISÉGGEL NEM RENDELKEZŐ SZERVEZET ÜGYFÉL TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZATA 
A Pmt. 9. §-ban előírt kötelezettség végrehajtásához

Alulírott(ak)      , mint a       képviselője (képviselői) nyilatkozom (nyilatkozzuk), hogy az általam (általunk) képviselt jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet tényleges tulajdonosa(i) az alábbi személy(ek):
1.	Tulajdonos természetes személy:		
Családi és utónév:	     	
Születési családi és utónév:	     	
Lakcím vagy Lakcím hiányában tartózkodási hely:	     	
Állampolgárság:	     	
Születési hely, idő:	     	
Tulajdonosi érdekeltség jellege:	 Közvetlen tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Közvetett tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Egyéb módon tényleges irányítást vagy ellenőrzést gyakorló
 Vezető tisztségviselő
 Alapítvány működésével, bizalmi vagyonkezeléssel érintett személy (kedvezményezett, vagyonrendelő, vagyonkezelő)	Tulajdonosi érdekeltség mértéke:	      %	
Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e*:	 igen      nem	

2.	Tulajdonos természetes személy:		
Családi és utónév:	     	
Születési családi és utónév:	     	
Lakcím vagy Lakcím hiányában tartózkodási hely:	     	
Állampolgárság:	     	
Születési hely, idő:	     	
Tulajdonosi érdekeltség jellege:	 Közvetlen tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Közvetett tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Egyéb módon tényleges irányítást vagy ellenőrzést gyakorló
 Vezető tisztségviselő
 Alapítvány működésével, bizalmi vagyonkezeléssel érintett személy (kedvezményezett, vagyonrendelő, vagyonkezelő)	Tulajdonosi érdekeltség mértéke:	       %	
Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e*:	 igen      nem	
	
3.	Tulajdonos természetes személy:		
Családi és utónév:	     	
Születési családi és utónév:	     	
Lakcím vagy Lakcím hiányában tartózkodási hely:	     	
Állampolgárság:	     	
Születési hely, idő:	     	
Tulajdonosi érdekeltség jellege:	 Közvetlen tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Közvetett tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Egyéb módon tényleges irányítást vagy ellenőrzést gyakorló
 Vezető tisztségviselő
 Alapítvány működésével, bizalmi vagyonkezeléssel érintett személy (kedvezményezett, vagyonrendelő, vagyonkezelő)	Tulajdonosi érdekeltség mértéke:	       %	
Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e*:	 igen      nem	

4.	Tulajdonos természetes személy:		
Családi és utónév:	     	
Születési családi és utónév:	     	
Lakcím vagy Lakcím hiányában tartózkodási hely:	     	
Állampolgárság:	     	
Születési hely, idő:	     	
Tulajdonosi érdekeltség jellege:	 Közvetlen tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Közvetett tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező
Egyéb módon tényleges irányítást vagy ellenőrzést gyakorló
 Vezető tisztségviselő
 Alapítvány működésével, bizalmi vagyonkezeléssel érintett személy (kedvezményezett, vagyonrendelő, vagyonkezelő)	Tulajdonosi érdekeltség mértéke:	       %	
Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e*:	 igen      nem	
*/igen válasz esetén kérjük kitölteni és cégszerűen aláírni a mellékelt “tényleges tulajdonos közszereplői nyilatkozata” című nyomtatványt is (2. sz. melléklet)./

Tudomásom (tudomásunk) van arról, hogy 5 (öt) munkanapon belül köteles (kötelesek) vagyok (vagyunk) bejelenteni a szolgáltatónak a fenti adatokban, vagy saját adataimban (adatainkban) bekövetkező esetleges változásokat és e kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem (minket) terhel.

Kelt:      ,      . év       hó      . nap			

………….……………………………………………….
                                                                                                                                       Cégszerű aláírás

Tényleges tulajdonos: 
a)	az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy – a Polgári Törvénykönyvről szóló törvény (a továbbiakban: Ptk.) 8:2. § (4) bekezdésében meghatározott módon – közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, vagy egyéb módon tényleges irányítást, ellenőrzést gyakorol a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet felett, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak,
b)	az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben – a Ptk. 8:2. § (2) bekezdésében meghatározott – meghatározó befolyással rendelkezik,
c)	alapítványok esetében az a természetes személy,
ca) aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták,
cb) akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, vagy
cc) aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár,
d)	bizalmi vagyonkezelési szerződés esetében
da) a vagyonrendelő, valamint annak a) vagy b) pont szerinti tényleges tulajdonosa,
db) a vagyonkezelő, valamint annak a) vagy b) pont szerinti tényleges tulajdonosa,
dc) a kedvezményezett vagy a kedvezményezettek csoportja, valamint annak a) vagy b) pont szerinti tényleges tulajdonosa, továbbá
dd) az a természetes személy, aki a kezelt vagyon felett egyéb módon ellenőrzést, irányítást gyakorol, továbbá
e)	az a) és b) pontban meghatározott természetes személy hiányában a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet vezető tisztségviselője.

Tulajdonosi érdekeltség jellege:
-	Közvetlen tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező: Az a természetes személy, aki közvetlenül a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik.
-	Közvetett tulajdoni hányaddal, szavazati joggal rendelkező: Az a természetes személy, aki másik cégen keresztül min. 25%-ban tulajdonolja a céget
-	Egyéb módon tényleges irányítást vagy ellenőrzést gyakorló: Megállapodás alapján a befolyással rendelkezővel azonos tartalommal szavaznak, vagy a befolyással rendelkezőn keresztül gyakorolják szavazati jogukat, feltéve, hogy együtt a szavazatok több mint felével rendelkeznek.
-	Vezető tisztségviselő: ügyvezető, elnök, vezérigazgató, igazgatóság elnöke, igazgatósági tag
-	Alapítvány működésével, bizalmi vagyonkezeléssel érintett személy: kedvezményezett, vagyonrendelő, vagyonkezelő

2.sz. melléklet: Csak a tényleges tulajdonos személyének és vagy adatainak megváltozása esetén szükséges!	
TÉNYLEGES TULAJDONOSOK KIEMELT KÖZSZEREPLŐI NYILATKOZATA
ÜGYFÉL TÖLTI KI!* - A Pmt. 9.§ (2)-ben előírt kötelezettség végrehajtásához

Alulírott       (mint a       képviselője (képviselői)) nyilatkozom (nyilatkozzuk), hogy az általam (általunk) képviselt jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet       nevű tényleges tulajdonosa:
Kiemelt közszereplő (írja be az A pont szerinti kategória kódját)	A/     	
Kiemelt közszereplő közeli hozzátartozója (írja be az B pont szerinti kategória kódját)	B/     	
Kiemelt közszereplőhöz közel álló személy vagyok (írja be az C pont szerinti kategória kódját)	C/     	

  A 
a)	államfő, kormányfő, miniszter, miniszterhelyettes, államtitkár, Magyarországon: államfő, miniszterelnök, miniszter, államtitkár	
b)	országgyűlési képviselő vagy hasonló jogalkotó szerv tagja, Magyarországon: országgyűlési képviselő, nemzetiségi szószóló	
c)	politikai párt irányító szervének tagja, Magyarországon: politikai párt vezető testületének tagja, tisztségviselője	
d)	legfelsőbb bíróság, alkotmánybíróság, olyan magas rangú bírói testület tagja, amelynek a döntései ellen fellebbezésnek helye nincs, Magyarországon: Alkotmánybíróság, ítélőtábla, Kúria tagja	
e)	a számvevőszék és a központi bank igazgatósági tagja, Magyarországon a Állami Számvevőszék elnöke és alelnöke, a Monetáris Tanács és a Pénzügyi Stabilitási Tanács tagja,	
f)	nagykövet, ügyvivő, fegyveres erők magas rangú tisztviselője, Magyarországon: rendvédelmi feladatokat ellátó szerv központi szervének vezetője és annak helyettese, a Honvéd Vezérkar főnöke és a Honvéd Vezérkar főnökének helyettesei,	
g)	többségi állami tulajdonú vállalatok igazgatási, irányító vagy felügyelő testületének tagja, Magyarországon: többségi állami tulajdonú vállalkozás ügyvezetője, irányítási vagy felügyeleti jogkörrel rendelkező vezető testületének tagja,	
h)	nemzetközi szervezet vezetője, vezető helyettese, vezető testületének tagja.	

  B
a)	házastárs	
b)	élettárs	
c)	vér szerinti, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek	
d)	a fentiek házastársa vagy élettársa	
e)	vér szerinti, örökbefogadó, mostoha- és nevelőszülő	

  C
a)	kiemelt közszereplővel közösen ugyanazon jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet tényleges tulajdonosa vagy vele szoros üzleti kapcsolatban álló	
b)	egyszemélyes tulajdonosa olyan jogi személynek vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetnek, amelyet kiemelt közszereplő javára hoztak létre.	

A pénzeszköz forrása:	     	

Kelt:      ,      . év       hó      . nap			

        ………….……………………………………………….
cégszerű aláírás

3.sz. melléklet: Csak a cégképviselő személyének és vagy adatainak megváltozása esetén szükséges!	
TERMÉSZETES SZEMÉLY KIEMELT KÖZSZEREPLŐI NYILATKOZATA
A Pmt. 19.§ (1)-(2)-ben előírt kötelezettség végrehajtásához

Kiemelt közszereplő (írja be az A pont szerinti kategória kódját)	A/     	
Kiemelt közszereplő közeli hozzátartozója (írja be az B pont szerinti kategória kódját)	B/     	
Kiemelt közszereplőhöz közel álló személy vagyok (írja be az C pont szerinti kategória kódját)	C/     	

  A 
a)	államfő, kormányfő, miniszter, miniszterhelyettes, államtitkár, Magyarországon: államfő, miniszterelnök, miniszter, államtitkár	
b)	országgyűlési képviselő vagy hasonló jogalkotó szerv tagja, Magyarországon: országgyűlési képviselő, nemzetiségi szószóló	
c)	politikai párt irányító szervének tagja, Magyarországon: politikai párt vezető testületének tagja, tisztségviselője	
d)	legfelsőbb bíróság, alkotmánybíróság, olyan magas rangú bírói testület tagja, amelynek a döntései ellen fellebbezésnek helye nincs, Magyarországon: Alkotmánybíróság, ítélőtábla, Kúria tagja	
e)	a számvevőszék és a központi bank igazgatósági tagja, Magyarországon a Állami Számvevőszék elnöke és alelnöke, a Monetáris Tanács és a Pénzügyi Stabilitási Tanács tagja,	
f)	nagykövet, ügyvivő, fegyveres erők magas rangú tisztviselője, Magyarországon: rendvédelmi feladatokat ellátó szerv központi szervének vezetője és annak helyettese, a Honvéd Vezérkar főnöke és a Honvéd Vezérkar főnökének helyettesei,	
g)	többségi állami tulajdonú vállalatok igazgatási, irányító vagy felügyelő testületének tagja, Magyarországon: többségi állami tulajdonú vállalkozás ügyvezetője, irányítási vagy felügyeleti jogkörrel rendelkező vezető testületének tagja,	
h)	nemzetközi szervezet vezetője, vezető helyettese, vezető testületének tagja.	

  B
a)	házastárs	
b)	élettárs	
c)	vér szerinti, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek	
d)	a fentiek házastársa vagy élettársa	
e)	vér szerinti, örökbefogadó, mostoha- és nevelőszülő	

  C
a)	kiemelt közszereplővel közösen ugyanazon jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet tényleges tulajdonosa vagy vele szoros üzleti kapcsolatban álló	
b)	egyszemélyes tulajdonosa olyan jogi személynek vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetnek, amelyet kiemelt közszereplő javára hoztak létre.	

A pénzeszköz forrása:	     	

Kelt:      ,      . év       hó      . nap			

………….………………………………………………
(magánszemélykénti) aláírás